Лечение холецистита в Казани

Что такое холецистит?

Холецистит – это воспалительное заболевание, при котором поражается стенка желчного пузыря, изменяются биохимические и физические свойства желчи.

 

Причины холецистита:

- образование камней, которые постоянно повреждают слизистую и могут препятствовать нормальному желчеоттоку;

- диетические (злоупотребление жирными, высококалорийными и жареными блюдами, горячительными напитками, беспорядочное питание);

- психоэмоциональное перенапряжение;

- отягощенная наследственность;

- аномальная (часто врожденная) форма желчного пузыря (разные перетяжки, изгибы, перегородки предрасполагают к нарушениям желчеоттока);

- гормональный дисбаланс и гормональные средства (включая прием гормональных контрацептивов, препараты, используемые во время ЭКО);

- аллергия (например, пищевая);

- иммунные расстройства;

- лекарства (камнеобразованию способствуют циклоспорин, клофибрат, октреотид);

- резкое похудание;

- инфекционные агенты (бактерии, паразиты, вирусы), которые могут проникать в желчный пузырь из уже имеющихся в организме очагов дремлющей хронической инфекции.

 

Классификация холецистита:

По течению:

- острый;

- хронический.

Как острый, так и хронический холецистит может оказаться:

- калькулезным (т.е. ассоциированным с формированием в пузыре камней, его доля достигает 80%);

- бескаменным (до 20%).

 

Симптомы холецистита:

Все признаки холецистита можно объединить в следующие синдромы:

- болевой (тупая или острая боль, локализуется, как правило, в правом подреберье, но иногда она возникает и в подложечной области, и в левом подреберье, может отдавать в правое плечо, шею, под лопатки);

- диспепсический (вздутие живота, горький привкус во рту, тошнота с рвотой, разные расстройства стула, чувство тяжести в верхней правой части живота, непереносимость жирного);

- интоксикационный (слабость, подъем температуры, снижение аппетита, мышечная ломота и др.);

- синдром вегетативных нарушений (головные боли, потливость, предменструальное напряжение и др.).

 

Осложнения холецистита:

- эмпиема желчного пузыря (его гнойное воспаление);

- омертвление стенки (некроз) желчного пузыря из-за воспаления и давления на нее камнями (камнем);

- перфорация стенки (образование в ней отверстия) как следствие некроза, в результате его содержимое оказывается в брюшной полости пациента и ведет к воспалению брюшины (перитониту);

- формирование свищей между пузырем и кишкой, пузырем и почечной лоханкой, пузырем и желудком (результат некротических изменений желчнопузырной стенки;

- «отключенный» (неработающий) желчный пузырь;

- перихолецистит (переход воспаления на рядом расположенные ткани и органы);

- холангит (распространение воспаления на внутри- и внепеченочные желчевыводящие протоки разного калибра);

- закупорка желчевыводящих протоков;

- «фарфоровый» желчный пузырь (результат отложения в стенке пузыря солей кальция);

- вторичный билиарный цирроз (следствие продолжительного калькулезного холецистита);

-рак желчного пузыря.

 

Как диагностируется холецистит:

- гемограмма (при активности заболевания выявляются признаки воспаления: лейкоцитоз, тромбоцитоз, ускорение СОЭ);

- биохимические тесты крови (при обострении могут обнаруживаться маркеры холестаза - подъем щелочной фосфатазы, билирубина, гамма-глутамилтранспептидазы, повышаются острофазовые воспалительные белки – СРБ, гаптоглобин и др.);

- анализ мочи (после приступа в ней могут присутствовать желчные пигменты);

- ультрасонография (исследование оценивает величину желчного пузыря, наличие в нем деформаций, камней, опухолей, однородность желчи, состояние его стенок и тканей вокруг него, при остром холецистите стенки расслаиваются, появляется их «двойной контур», а при хроническом утолщаются, иногда для уточнения функциональных расстройств это исследование дополняют пробой с желчегонным завтраком);

- МРТ/КТ (диагностические возможности бесконтрастных обзорных исследований схожи с ультрасонографией, большей информативностью отличается

МРТ-холангиография, которая анализирует состояние и проходимость протоков, исключая часть осложнений холецистита);

- эндоскопическая ультрасонография (метод совмещает фиброгастродуоденоскопию и ультрасонографию, так как диагностический датчик помещен на эндоскоп, он лучше визуализирует состояние желчевыводящих протоков);

- дуоденальное зондирование (результаты метода косвенно свидетельствует о холецистите, если в пузырной порции собранная желчь мутная с хлопьями, присутствуют паразиты);

- посев желчи (выявляет болезнетворные микроорганизмы, уточняет их вид и чувствительность к разным антибактериальным лекарствам);

- обзорная рентгенография живота (простое исследование может подтвердить перфорацию воспаленного желчного пузыря, его обызвествление, обнаружить некоторые камни);

- холецистография – рентгенологический контрастный метод, в ходе него контраст вводят прямо в вену или через рот (обнаруживает камни, «отключенный» пузырь, функциональные нарушения, но после повсеместного внедрения в рутинную практику ультрасонографии применяется крайне редко);

- ретроградная холангиопанкреатография (позволяет установить осложнение – закупорку протоковой системы и даже извлечь некоторые камни);

- холесцинтиграфия с технецием (радиоизотопная методика показана для верификации острого холецистита и исключения «отключенного» пузыря);

- гепатохолецистография (радиоизотопная диагностическая процедура для уточнения типа функциональных расстройств); - микроскопия кала для обнаружения яиц или фрагментов глистов, цист лямблий;

- иммунологические (ИФА) и молекулярно-генетические анализы (ПЦР) для обнаружения паразитов.

 

Выбор клиники и специалиста.

Необходимые лабораторные исследования и комплексную диагностику рекомендуем провести в ООО «Отель-клиника» на современном оборудовании экспертного класса. Опытные и квалифицированные специалисты клиники подберут грамотное лечение, благодаря чему каждый сможет позволить себе здоровую полноценную жизнь.